domingo, fevereiro 09, 2020

CORONAVIRUS:Com base em diferentes evidências e pontos de vista científicos.



Um trabalhador de laboratório na China. Foto: Xinhua
Quão letal é o vírus Wuhan?
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Não é pior do que um 'resfriado', dizem alguns especialistas, mas outros temem que isso possa matar 14.000 pessoas apenas em Hong Kong
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PorJeff Pao - Asia Times

Patologistas, microbiologistas e especialistas em saúde pública da Universidade de Hong Kong expressaram opiniões diferentes sobre a letalidade do coronavírus Wuhan, em uma tentativa de ajudar os governos a moldar suas estratégias contra a epidemia.
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Com base em diferentes evidências e pontos de vista científicos, alguns disseram que a taxa de mortalidade ou mortalidade, que indica a letalidade do coronavírus Wuhan, pode ser tão baixa quanto 0,6% e pode diminuir ainda mais se forem registados casos menores.
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Outros disseram que, mesmo que a taxa de mortalidade estivesse entre 1 e 2%, em comparação com 7% da síndrome respiratória aguda grave (SARS), o vírus Wuhan poderia matar dezenas de milhares de pessoas por ser altamente contagioso.
John Nicholls. Foto: croucher.org.hk
A taxa de mortalidade da doença de Wuhan na China continental estava entre 2,2% e 2,4%, mas a percentagem fora da China continental foi de 0,6%, uma vez que apenas duas pessoas morreram de 321 casos confirmados, John Nicholls, professor clínico de patologia da Universidade. de Hong Kong, disse ao Asia Times em um e-mail.
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"Se essa diferença reflecte um atraso na progressão da doença, critérios diferentes nos relatórios ou outros factores de tratamento exigem investigação adicional, mas, conforme o número que você escolher, certamente haverá uma mortalidade reduzida em comparação com a Sars ou a Síndrome Respiratória do Oriente Médio (Mers)", disse Nicholls. 
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Em uma transcrição não publicada de uma teleconferência de 6 de Fevereiro com o pessoal do grupo de investimentos CLSA de Hong Kong, que tem sido amplamente divulgado na internet, Nicholls é citado por dizer que "uma comparação correta não é SARS ou Mers, mas um resfriado severo". Basicamente, esta é uma forma severa de frio.
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(Nota: O Asia Times não se responsabiliza pela precisão da transcrição).
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De acordo com a Comissão Nacional de Saúde da China, o número de pessoas infectadas com o coronavírus Wuhan chegou a 31.774 na sexta-feira, com o número de mortos em 722. A taxa de mortalidade, ou a proporção do número de mortes por infecções, é de 2,27%. O número permaneceu em torno de 2,2% desde o final de janeiro.
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Na quarta-feira, o número de infecções na província de Hubei totalizou 19.665, 70% do número total no continente. O número de mortos na província central da China foi de 549 - cerca de 97,5% de todas as mortes registadas no país até o momento. 
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A taxa de mortalidade na província foi de 2,79%.
No entanto, um detalhamento dos números nas cidades de Hubei mostra uma imagem diferente. Em Wuhan, o centro do surto, com uma população de 11 milhões, a taxa de mortalidade foi de 4,09%, com 10.117 pessoas infectadas e 414 mortes. Em Huanggang, a segunda maior cidade de Hubei, com uma população de 6,29 milhões de habitantes, a taxa de mortalidade foi de 1,6%, com a morte de 29 pessoas em 1.807 pacientes infectados.
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Em Tianmen, com uma população de 1,73 milhão, a porcentagem chegou a 7,25%, com a morte de 10 pessoas em 138 pacientes. Em Ezhou, com uma população de 1,08 milhões, o percentual foi de 4,26%, uma vez que 18 das 423 pessoas que tiveram a doença morreram.
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Seria útil rastrear se havia uma diferença significativa na mortalidade e morbidade nas principais cidades de surtos na China continental, disse Nicholls, pois isso pode dar uma indicação de quão grave é a doença de Wuhan.
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Era importante não considerar apenas a taxa de mortalidade em Wuhan, mas também os números fora de Wuhan, já que a província de Hubei foi sobrecarregada por muitos casos mais leves porque as pessoas não foram internadas no hospital, disse Nicholls, segundo a transcrição acima. "É importante não apenas [olhar] para a taxa de mortalidade em Wuhan, mas também para a taxa de mortalidade em Xangai ou Shenzhen", onde era muito menos mortal, disse ele.
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Enquanto isso, alguns outros cientistas alertaram que pode ser muito cedo para concluir a taxa de mortalidade porque "leva tempo para morrer do coronavírus".
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Epidemia em Hong Kong
A partir das 20h da sexta-feira, o número de infecções em Hong Kong era 26. Uma pessoa morreu da doença em 4 de Fevereiro. A taxa de mortalidade era de 3,8%, mas com base em números muito pequenos.
 Yuen Kwok-yung. Foto: microbiology.hku.hk
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Em 24 de Janeiro, Yuen Kwok-yung, presidente de Doenças Infecciosas do Departamento de Microbiologia da Universidade de Hong Kong, e sua equipe escreveram em um artigo publicado no The Lancet, uma das principais revistas médicas do mundo, que o coronavírus Wuhan poderia ser mais infeccioso que o SARS, pois sua taxa de ataque foi de 83%, com base no fato de que seis em cada sete pessoas em uma família de Shenzhen estavam infectadas.
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A taxa de ataque do vírus da SARS variou de 10,3% a 60%, de acordo com um estudo anterior.
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Em 1º de fevereiro, Yuen disse em um programa de rádio que, se o governo de Hong Kong não tomar nenhuma medida, o número de pessoas infectadas com a doença de Wuhan poderá atingir 1,4 milhão de pessoas - cerca de 20% da população da cidade.
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Ele disse que 14.000 pessoas poderiam ser mortas pelo vírus em Hong Kong se uma taxa de mortalidade estimada em 1%, em vez dos actuais 2%, fosse usada para o cálculo.
Em um artigo publicado pelo Stand News na sexta-feira, um colunista de Hong Kong explicou como Yuen fez a estimativa.
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Yuen citou dados do Centro de Proteção à Saúde de Hong Kong de que cerca de 17,6 a 25,4% dos pacientes com sintomas de gripe foram diagnosticados com gripe sazonal em salas de emergência na alta estação de gripe. Ele também usou a taxa de mortalidade relatada de 2% no continente - mas reduziu-a pela metade para reduzir o pânico público.
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O artigo dizia que 2.618 de 1,4 milhão de pessoas morreriam se fosse usada a taxa de mortalidade de doenças relacionadas à gripe (0,187%) entre 2009 e 2016 em Hong Kong. E 14 pessoas morreriam se a taxa de mortalidade global do H1N1 de 2009 ou da gripe suína (0,001 a 0,007%) fosse usada.
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De fato, 356 mortes foram registadas em Hong Kong durante a temporada de gripe entre 30 de Dezembro de 2018 e 6 de abril de 2019, de acordo com o Center for Health Protection.
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Luz solar, temperatura e humidade
Além da taxa de fatalidade, a tolerância térmica - a faixa de temperatura na qual o vírus Wuhan pode sobreviver - também foi outro assunto de debate entre os cientistas.
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Foram publicados artigos sobre temperatura e umidade vinculados a coronavírus e SARS, provenientes de um surto dessa última doença em 2003, disse Nicholls ao Asia Times.
Ele disse à CNN na quinta-feira que o vírus Wuhan seria como a SARS - já que "o mundo vai ficar basicamente muito resfriado por cerca de cinco meses".
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Ele também disse em outro lugar que o coronavírus poderia sobreviver em uma superfície de aço inoxidável por 36 horas, mas a luz do sol poderia reduzir sua meia-vida de 13 a 20 minutos no escuro para apenas 2,5 minutos.
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O vírus pode permanecer intacto a 4-10 ° Celsius por um longo período de tempo, disse ele, para que a Austrália e o hemisfério sul não sofram grandes infecções, como estão agora no meio do verão. E, o vírus não gostou de alta umidade.
Keiji Fukuda. Foto: naturemicrobiologycommunity.nature.com
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Mas Keiji Fukuda, diretor e professor clínico da Divisão de Medicina Comunitária e Prática em Saúde Pública da Universidade de Hong Kong, disse em entrevista ao Sing Tao Daily na sexta-feira que a doença de Wuhan pode não desaparecer necessariamente no verão.
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Fukuda, ex-representante especial de resistência antimicrobiana do diretor-geral da Organização Mundial da Saúde, disse que era muito cedo para prever que o vírus Wuhan estaria contido em Abril e Maio, já que se mostrou contagioso em locais tropicais como Singapura e Banguecoque.
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O valor dessa observação é pelo menos questionável, pois a maioria dos casos de infecção na Tailândia e Singapura foram trazidos por viajantes chineses, sem nenhuma evidência de transmissão comunitária significativa inicialmente.

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